急性咳嗽の主な原因

急性咳嗽は、かぜ（感冒）、急性気管支炎、肺炎、気管支喘息、心不全、肺気腫などで起こります。
自然に改善するものもありますが、放置すると命に関わる病気が隠れていることもあります。
特に「強い息苦しさ」「肩で呼吸をしている」などの症状がある場合は、重症化している可能性があり、早急な受診が必要です。

慢性咳嗽の主な原因

長引く咳の原因として多いのは以下の通りです。

1. アレルギー性の咳（咳喘息、アトピー咳嗽）
2. 副鼻腔炎・アレルギー性鼻炎による後鼻漏（鼻水がのどに流れ込むこと）
3. 逆流性食道炎による咳

この3つが特に多く、なかでもアレルギー性の咳が最も多い原因です。
その他にも、結核、薬剤性（降圧薬の副作用）、肺がん、COPD（慢性閉塞性肺疾患）、心因性（ストレスなど）など、幅広い病気が咳の原因となることがあります。

診断について

長引く咳の診断には、まず胸部レントゲン検査が基本です。
結核や肺がんなど、見逃してはいけない病気を確認・除外することが重要です。
さらに詳細な診断のために問診を行い、「毎年同じ時期に咳が出るか」「夜間や早朝に強いか」「家族に喘息の方がいるか」「鼻水は多いか」「胸やけはあるか」などを確認します。

当院では、咳喘息などの診断に必要な「呼気一酸化窒素（NO）検査」や「呼吸機能検査」についても、今後順次導入を予定しております。
（※導入までは、必要に応じて近隣の専門医療機関と連携して検査を行います）
また、副鼻腔炎の疑いが強い場合は必要に応じて近隣の耳鼻咽喉科へご紹介いたします。
胸部レントゲンで異常を認めた場合には、CT検査が可能な近隣の医療機関と連携し、速やかに検査を受けていただけるよう手配します。
逆流性食道炎が疑われる場合には、当クリニックにて胃カメラ（上部消化管内視鏡）検査が可能です。

治療について

咳喘息・副鼻腔炎・逆流性食道炎など、原因が特定できれば適切な治療により早期の改善が期待できます。
咳は生活の質を大きく下げる症状です。
「長引く咳が止まらない」「息苦しさがある」といった場合は放置せず、ぜひ大林新地クリニックへご相談ください。

「息苦しい」「呼吸がしづらい」といった症状には、肺の病気だけでなく、心臓の病気や貧血、ストレスや体力の低下など、実にさまざまな原因が考えられます。
近年では新型コロナウイルス感染症の影響で、血中酸素飽和度（SpO₂）の測定が広く知られるようになりました。
酸素飽和度が低下している場合は、肺や心臓に重大な異常が隠れている可能性があり、注意が必要です。

診断の流れ

呼吸が苦しい症状で重要なのは、まず緊急性の高い病気を見逃さないことです。
気管支喘息の発作、肺血栓塞栓症、自然気胸、肺炎など、命に関わる病気を優先的に除外していきます。
そのうえで、より頻度の高い病気を一つずつ丁寧に確認していきます。

これらを基本としながら、必要に応じてさらに詳しい検査を行います。

当院で可能な検査・対応

大林新地クリニックでは、息苦しさの原因を調べるために以下の検査を即日行うことができます。

※詳細な肺機能検査や胸部CT検査が必要な場合は、連携する医療機関へ速やかにご紹介し、精密検査を受けていただける体制を整えています。

呼吸の際に「ゼーゼー」「ヒューヒュー」といった音がする状態を喘鳴（ぜんめい）と呼びます。
気道が狭くなったり炎症を起こしたりしているときに生じる症状で、子どもから大人まで幅広くみられます。

原因

呼喘鳴の原因として代表的なものは以下の通りです。

診断

喘鳴は単なる風邪や一時的な炎症で出る場合もありますが、繰り返す場合や夜間に強くなる場合は注意が必要です。
大林新地クリニックでは、丁寧な問診や聴診を基本とし、胸部レントゲンを行って原因を明らかにしていきます。
※喘息診断のための呼気NO検査・呼吸機能検査等は、今後導入を検討しております。必要に応じて連携医療機関へご紹介いたします。

治療

原因に応じた治療を行います。

喘鳴は「様子をみてよい咳」と違い、重症のサインである可能性もある症状です。
夜間や早朝に繰り返し出る、運動後に強くなる、長引くといった場合には、早めの受診をおすすめします。

年齢による喘鳴の特徴

「咳が多く出るときに痰に血が混じることがあります。
痰に少量の血が混じるだけの場合もありますが、咳とともに血の塊が気管から出てくるような場合は注意が必要です。

原因

咳が続くときに血痰がみられる原因はさまざまです。

咳が多いと「単なる風邪」と思いがちですが、結核や肺がんなど命に関わる病気が隠れていることもあります。
血痰や咳が長引く場合は、軽視せず精密な検査を受けることが重要です。

診断・治療

まずは胸部レントゲン検査で肺に異常がないかを確認します。
異常がみられた場合にはCT検査を追加し、詳しく評価します（CTは連携病院にて実施）。
必要に応じて総合病院の呼吸器内科と連携し、気管支内視鏡検査による診断を行うこともあります。

治療は原因に応じて行います。
軽度の場合は止血剤や消炎薬で経過をみますが、出血が多い場合には入院による管理が必要になることもあります。

発熱と一緒に咳や痰、息苦しさなどの呼吸器症状がある場合、単なる風邪だけでなく、肺炎や気管支炎などの感染症が隠れていることがあります。
発熱を伴う呼吸器症状は重症化のサインである可能性があるため注意が必要です。
特に高齢の方や基礎疾患をお持ちの方は早めの受診をおすすめします。

原因

発熱を伴う呼吸器症状の主な原因は以下の通りです。

特に肺炎は発熱・咳・痰・息苦しさを伴う代表的な病気で、放置すると重症化するリスクがあります。

診断

発熱を伴う呼吸器症状では、まず胸部レントゲン検査で肺炎などの有無を確認します。
必要に応じてCT検査や血液検査も追加し、炎症の程度や細菌・ウイルスの関与を調べます。
酸素飽和度（SpO₂）の測定も行い、体内に十分な酸素が取り込めているかを確認します。

治療

原因に応じた治療を行います。

発熱が続く、咳や痰が悪化する、息苦しさが強くなるといった場合には重症化の危険があるため、早めに医療機関を受診してください。
大林新地クリニックでは、まず院内で可能な胸部レントゲン検査や血液検査などを迅速に行い、重症化のサインを見逃さないよう努めます。
その結果、CT検査や呼吸機能検査、あるいは入院治療が必要と判断した場合には、近隣の総合病院や専門医療機関と連携し、患者さまが適切な治療を受けていただけるよう速やかに手配いたします。

夜間に大きないびきをかいたり、睡眠中に呼吸が止まったりするような症状は、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の可能性があります。
ご本人は自覚しにくく、ご家族から「呼吸が止まっている」「いびきが大きい」と指摘されて気づくケースも少なくありません。
放置すると日中の強い眠気や集中力の低下を招くだけでなく、高血圧・心筋梗塞・脳卒中など生活習慣病のリスクも高めるため、早期の対策が重要です。

原因

特に日本では肥満や加齢に伴う閉塞性タイプが多くみられます。

治療

発熱が続く、咳や痰が悪化する、息苦しさが強くなるといった場合には重症化の危険があるため、早めに医療機関を受診してください。
大林新地クリニックでは、まず院内で可能な胸部レントゲン検査や血液検査などを迅速に行い、重症化のサインを見逃さないよう努めます。
その結果、CT検査や呼吸機能検査、あるいは入院治療が必要と判断した場合には、近隣の総合病院や専門医療機関と連携し、患者さまが適切な治療を受けていただけるよう速やかに手配いたします。

当院の検査・治療体制（ご自宅で検査可能です）

大林新地クリニックでは、睡眠時無呼吸症候群の診療に力を入れています。
当院では専門機器メーカーと連携し、ご自宅で普段通り寝ている間にできる「簡易検査」が可能です。
入院の必要がなく、お仕事や日常生活への負担を最小限に抑えて検査を受けていただけます。
検査の結果、治療が必要と判断された場合には、CPAP療法（持続陽圧呼吸療法）などの適切な治療をご提案し、継続的にサポートいたします。

このようなお悩みがある方は、ぜひ一度ご相談ください。